Среди различных физических факторов производственной среды, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм работающего, следует отметить воздействие шума, вибрации.
Вибрационная болезнь весьма богата симптомами, свидетельствующими о поражении различных органов и систем. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации – в начале заболевания больные отмечают ноющие боли в области кисти и пальцев рук, чувство онемения, повышенную утомляемость рук. Нередко возникают интенсивные боли по ночам, которые нарушают сон. При работе могут наблюдаться судороги в пальцах, приступообразно возникающая слабость в кистях рук, вследствие которой больные роняют инструменты. При переохлаждении кисти немеют, синеют или белеют, что отмечается как при местном охлаждении рук, мытье их холодной водой, так и при общем охлаждении тела. Внешне кисти имеют отечный, багровоцианотичный цвет, нередки утолщения фаланг по типу барабанных палочек, возможны трофические изменения ногтей, деформация суставов. Вибрационная болезнь от воздействия комбинированной вибрации (локальная и общая), вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации–во многом сходна с описанными выше формами болезни, однако в большинстве случаев для нее характерно преобладание изменений со стороны центральной нервной системы. Характерны жалобы на боли в ногах, быструю утомляемость. Весьма характерны для этой формы так называемые вегетативные кризы, проявляющиеся периодически наступающими состояниями дурноты, приступами головных болей, болями в конечностях, потоотделением. Нередко сдвиги со стороны психики – резко изменяется характер поведения больного, возникает состояние стойкой депрессии. Наиболее эффективными в этом отношении мерами являются: технический контроль за вибрирующими установками, своевременный ремонт их и т.д. индивидуальная профилактика сводится к регулярному инструктажу рабочих о порядке обращения с пневмотическими инструментами, обязательному употреблению рукавиц с прокладками на ладонной поверхности. Производственный шум характеризуется широким диапазоном звуковых колебаний, поэтому его нередко очень трудно отнести исключительно к низко, средне или высокочастотным шумам. Высокие звуки оказывают более вредное влияние на организм, чем низкие. Профессиональное снижение слуха характеризуется медленным прогрессированием. В первые месяцы работы в контакте с шумом нередко отмечаются проходящие через несколько часов после работы шум и звон в ушах, головные боли. Однако жалобы на снижение слуха в этом периоде обычно отсутствуют. Спустя 2-3 года от начала работы нередко возникают жалобы на снижение слуха, непроходящий шум в ушах, упорные головные боли. В дальнейшем при прогрессировании заболевания снижение слуха на высокие звуковые частоты достигает значительной степени выраженности и к 4-6 году непрерывной работы в условиях воздействия интенсивного шума развивается повышение порога слуха на средние звуковые частоты и на шепотную речь. Со стороны центральной нервной системы отмечается быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость, ослабление внимания, снижение памяти, головные боли, головокружение, бессоница. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тенденция к неустойчивости артериального давления. Наибольшее значение имеют меры профилактики, направленные на снижение интенсивности шума. Меры личной профилактики сводятся к применению антифонов. Обязательным является проведение периодического медицинского осмотра.
С.Шмидке, главный специалист
ЖОУСЭК на транспорте.
