Согласно Закону «Об ОСМС»для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС необходимы непрерывные платежи за 12 месяцев. На сегодняшний день действуют 3 способа получения статуса застрахованности в системе ОСМС. Более подробно об этом рассказала директор филиала Фонда социального медстрахования по Жамбылской области Гайни Аймаганбетова.
Первый способ — платежи за предыдущие месяцы. К примеру, если вы ранее официально не работали, то перед трудоустройством необходимо внести платежи в ОСМС за предыдущие месяцы. Так, если работник приступает к работе в октябре, то необходимо внести платежи в качестве самостоятельного плательщика с октября 2023 года посентябрь 2024 года включительно.
Также если у вас есть несколько неуплаченных месяцев, возможно, вам будет выгоднее оплатить их и получить статус, обойдясь гораздо меньшей суммой. Но после уплаты не забывайте платить взносы ежемесячно, чтобы не потерять полученный статус.
В 2023 году сумма ежемесячных взносов в ОСМС в качестве самостоятельного плательщика составляла 3 500 тенге. В 2024 году – 4 250 тенге.
Второй — платежи на 12 месяцев вперед. Данным способом могут воспользоваться самостоятельные плательщики – как имеющие статус «застрахован», так и те, кто никогда не вносил платеж в систему, либо делал это нерегулярно.
Необходимо делать оплату за 12 будущих месяцев, начиная с текущего. Но если до окончания текущего месяца осталось несколько дней или в этом месяце обращение за медицинской помощью не планируется, то лучше производить оплату уже с предстоящего месяца. Весь год у вас будет статус застрахованного.Взносы оплачиваются отдельно за каждый месяц, чтобы система могла их корректно считать. Оплатить одним платежом весь год вы не сможете. При уплате важно указать корректный ИИН, месяц и год, за который вносится платеж.
Обработка, перевод отчислений и взносов проводится в течение трех рабочих дней.
Третий способ получения статуса – для льготных категорий граждан.
С внедрением с 1 января 2020 года системы обязательного социального медицинского страхования государство производит ежемесячные взносы за 15 льготных категорий граждан. Если вы, к примеру, вы являетесь официальным безработным, инвалидом, студентом или относитесь к другой льготной категории, то статус в системе ОСМС должен быть «застрахован».
Со списком льготных категорий граждан можно ознакомиться на официальном сайте Фонда социального медицинского страхования msqory.kz.
Если же вы в числе социально незащищенных граждан и Ваш статус «не застрахован»,можно получить временный статус (намесяц) самостоятельно, посредством мобильного приложения Qoldau — 24/7.
Через приложение направляете в Фонд фотографию подтверждающего документа. Вам присваивается статус «застрахован» на один месяц и приходит соответствующее уведомление.
В течение одного месяца пациенту доступны услуги пакета ОСМС, для застрахованных граждан. Также данный период предоставляется, чтобы пациент восстановил свой льготный статус.
Филиал по Жамбылской области НАО «Фонд социального
медицинского страхования».
