Ñðåäè çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû èøåìè÷åñêàя áîëåçíü ñåðäöà (ÈÁÑ) çàíèìàåò äîìèíèðóþùåå ïîëîæåíèå.  íàñòîяùåå âðåìя èíôàðêò ìèîêàðäà àêòóàëåí èç-çà ó÷àñòèâøèõñя ñëó÷àåâ ñðåäè ìóæ÷èí ìîëîäîãî âîçðàñòà (îò 35 äî 40 ëåò), õîòя ïî-ïðåæíåìó ïðåîáëàäàåò çàáîëåâàåìîñòü ìóæ÷èí ñòàðøå 50 ëåò.
Òàê ÷òî æå òàêîå èíôàðêò ìèîêàðäà? Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà – ýòî èøåìè÷åñêèé íåêðîç ó÷àñòêîâ ìèîêàðäà, âûçâàííûé çàêóïîðêîé, òðîìáîçîì êîðîíàðíîé àðòåðèè, ñíàáæàþùåé êðîâüþ ýòîò ó÷àñòîê. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèя èíôàðêòà яâëяåòñя îáðàçîâàíèå âíóòðèêîðîíàðíîãî òðîìáà.  òèïè÷íûõ ñëó÷àяõ (â ñðåäíåì ó 90 ïðîöåíòîâ áîëüíûõ) èíôàðêò íà÷èíàåòñя ñ ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäè÷åñêèõ áîëåé, îùóùàåìûõ çà ãðóäèíîé èëè ëåâåå îò íåå: äàâяùèõ, ñæèìàþùèõ, ñâåðëяùèõ, èçðåäêà êîëþùèõ (ãèðя íà ñåðäöå, êîë â ãðóäè, ðàñêàëåííûé êèíæàë â ãðóäè è ò.ä.), ÷àñòî áîëè äîñòèãàþò ìàêñèìàëüíîé èíòåíñèâíîñòè çà êîðîòêîå âðåìя. Èíîãäà îíè íàðàñòàþò ïîñòåïåííî, ëèáî ïðèîáðåòàþò âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð (îñëàáåâàþò è âíîâü áûñòðî óñèëèâàþòñя), ïðè ýòîì íèòðîãëèöåðèí ðåäêî ïðèíîñèò îáëåã÷åíèå. Áîëè ðàñïðîñòðàíяþòñя ïðåæäå âñåãî â ëåâóþ ïîëîâèíó ãðóäíîé êëåòêè, ïîä ëåâóþ ëîïàòêó, âäîëü ëåâîé ðóêè äî 5 ïàëüöà, à òàêæå â ïðàâóþ ñòîðîíó ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäè, â øåþ, ÷åëþñòü. Îäíîâðåìåííî çàáîëåâøèõ îõâàòûâàåò ÷óâñòâî òðåâîãè, ñòðàõ ïðèáëèæàþùåéñя ñìåðòè: îíè ñòîíóò, ìåíяþò ïîëîæåíèå òåëà â ïîèñêàõ îáëåã÷åíèя îò áîëåé. Óñèëèâàåòñя ïîòîîòäåëåíèå, ìîæåò ïîяâèòüñя ñëàáîñòü. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òàêîãî ïðèñòóïà îáû÷íî ïðåâûøàåò 30 ìèíóò, íåðåäêî îí çàòяãèâàåòñя íà ìíîãèå ÷àñû è ñóòêè. Íàäî óïîìяíóòü, ÷òî ëèöà ñ ïîíèæåííîé áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ, â òîì ÷èñëå è àëêîãîëèêè, ìîãóò âîñïðèíèìàòü ñòåíîêàðäè÷åñêèå áîëè ëèøü êàê äèñêîìôîðò â ãðóäíîé êëåòêå, íåðåçêîå ñòåñíåíèå â ãðóäè. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà âîçíèêàåò ó 80-90 ïðîöåíòîâ áîëüíûõ. Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà âîçíèêàåò â ëþáîå âðåìя ñóòîê, îñîáåííî â íî÷íûå, ïðåäóòðåííèå ÷àñû. Ïðèñòóïû ïðîâîöèðóþòñя ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè: ÷ðåçìåðíûìè ôèçè÷åñêèìè óñèëèяìè, íàïðяæåííîé óìñòâåííîé ðàáîòîé, êîíôëèêòíûìè ñèòóàöèяìè, ïåðåæèâàíèяìè, âîëíåíèяìè, îáèëüíîé ïèùåé, àëêîãîëåì, ðåçêèìè ïåðåìåíàìè ïîãîäû. Äèàãíîñòèêà îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà îñíîâûâàåòñя íà îöåíêå áîëåâîãî ñèíäðîìà (ðàññêàç áîëüíîãî èëè åãî ðîäñòâåííèêîâ), ðåçóëüòàòîâ îñìîòðà áîëüíîãî, èçìåíåíèé ÝÊà è íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé.
Õîòåëось áû îñòàíîâèòüñя íà ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêîì ìåòîäå, êîòîðûé äëя äèàãíîñòèêè îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà яâëяåòñя íåçàìåíèìûì è î÷åíü èíôîðìàòèâíûì, îñîáåííî åñëè ó÷åñòü áûñòðîòó ïðîâåäåíèя äàííîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèя, åãî äîñòóïíîñòü íàñåëåíèþ. ÝÊà – ýòî çàïèñü íà áóìàãó áèîðèòìîâ ñåðäöà. Íåñìîòðя íà òî, ÷òî ïðè äàííîì âèäå èññëåäîâàíèи ê áîëüíîìó ïðîâîäèòñя ìíîæåñòâî ïðîâîäîâ, ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüíîìó ýòî èññëåäîâàíèå íèêàêîãî âðåäà íå íàíîñèò. Ýòè ïðîâîäà, ñîåäèíåííûå ñ ýëåêòðîäàìè, òîëüêî îòâîäяò áèîòîêè îò ñåðäöà áîëüíîãî. Ïîýòîìó èññëåäîâàíèå яâëяåòñя àáñîëþòíî áåçîïàñíûì ìåòîäîì.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî åñëè ó âàøèõ ðîäíûõ èëè ó âàñ ïîяâèëèñü ñòåíîêàðäè÷åñêèå áîëè, îïèñàííûå âûøå, íóæíî âîñïîëüçîâàòüñя îñíîâíûìè ðåêîìåíäàöèяìè ïî ìåðàì ñàìîïîìîùè. Åñëè áîëü âîçíèêàåò âî âðåìя íàãðóçêè, нужно íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü åå è, ïî âîçìîæíîñòè, óäîáíî, áåç íàïðяæåíèя, ñåñòü ñ îïóùåííûìè íîãàìè. Åñëè áîëü âîçíèêàåò â ïîêîå, â ïîëîæåíèè ëåæà, ñðàçó æå óäîáíî, áåç íàïðяæåíèя, ñåñòü ñ îïóùåííûìè íîãàìè, îáåñïå÷èòü äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà (îòêðûòü îêíî, ðàññòåãíóòü çàòðóäíяþùóþ äûõàíèå îäåæäó), ïðèíяòü 1 òàáëåòêó íèòðîãëèöåðèíà ïîä яçûê èëè âïðûñíóòü ïîä яçûê 1 äîçó íèòðîãëèöåðèíà. Åñëè áîëü íå ïðîõîäèò, íåçàìåäëèòåëüíî âûçâàòü âðà÷à ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äî åãî ïðèáûòèя ðàçæåâàòü ÷åòâåðòü ãðàììà òàáëåòêè àñïèðèíà, ñîáëþäàòü ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì.
Ïî èìåþùèìñя ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì, äîãîñïèòàëüíàя ëåòàëüíîñòü ñîñòàâëяåò 75-80 ïðîöåíòîâ îò îáùåé. Ïðè ýòîì 4/5 áîëüíûõ ïîãèáàþò â ïåðâûå ñóòêè èíôàðêòà ìèîêàðäà, à ïîëîâèíà ëåòàëüíûõ èñõîäîâ ïðèõîäèòñÿ íà ïåðâûå 1,5-2 ÷àñà çàáîëåâàíèя. Ïðîãíîç æå ïðè ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà â ëåãêèõ ñëó÷àяõ áëàãîïðèяòíûé. Áóäüòå çäîðîâû!
И.Бейсетбаева,
врач функциональной
диагностики,
Шуская ЦРБ.
